近日，新疆军区总医院颌面外科团队使用艾瑞迈迪内窥镜颅底外科手术导航设备进行面中部精准骨折复位手术，帮助患者重拾信心。
患者病史
患者依女士，因车祸导致双侧上颌骨、眶骨、上颌窦及右侧颧骨颧弓、鼻骨骨折，造成面中部塌陷，咬合关系异常，除影响美观外，张口也受到限制，不能正常进食。
手术过程
入院后，颌面外科对依女士进行了详细的术前检查与手术评估，并通过3D数字化重建了患者头颅及手术复位模拟情况。考虑到该患者为青年女性，对面容要求高，经与耳鼻喉头颈外科、医学影像科等多科会诊后，最终选定使用艾瑞迈迪内窥镜颅底外科手术导航设备，通过术中实时空间配准，精确完成骨折复位术。
▲术前骨折情况三维重建（正面，彩色部分为损毁处，下同）
▲数字化模拟手术复位内固定（正面）
术前，颌面外科高瞻主任多次通过数字化手段模拟手术实施过程，并对每个骨块的移动位置和内固定系统进行了逐一标记。术中，高主任对骨折断端进行复位后，再利用手术导航设备对复位效果进行验证，达到术前设计位置后，行内固定，保证了复位效果的准确性。最终，手术顺利完成，取得了良好的治疗效果。术后，依女士面中部轮廓再现，各骨块位置恢复至受伤前状态。目前，已出院静养恢复。
▲术前骨折情况三维重建（右侧面）
▲数字化模拟手术复位内固定（右侧面）
▲术前骨折情况三维重建（左侧面）
▲数字化模拟手术复位内固定（左侧面）
面中部骨折难点
面中部位于两眉弓与口裂水平之间，涉及颌面部三大支柱，维持着面部的高度、宽度、突度和弧度，该部位分布许多重要血管神经及肌肉组织，在美学及功能方面都发挥着极其重要的作用。
因其位于面部最突出位置，更易受到外力撞击，骨折常为合并上颌骨、颧骨颧弓、鼻骨鼻腔、眶周乃至窦腔、颅脑的多发性骨折。且该部位骨质弱、骨板薄且骨缝较多，周围肌肉等软组织牵拉骨折块，导致骨折块碎小，同时伴随周围血管神经等软组织损伤。因此面中部骨折不但会导致患者面部塌陷、畸形，影响美观，还会导致患者出现复视、麻木、疼痛等神经症状，甚至张口受限、咬合紊乱等情况，更有甚者会影响视力、呼吸功能，对于患者的生活质量、心理健康都会造成极大影响。面中部骨折的治疗涉及口腔颌面外科、耳鼻喉-头颈外科、眼科等多个科室，骨折复位困难，在以往的治疗过程中，骨折复位的准确与否，绝大部分时候依赖于医师的经验和“手感”，很难达到“精准”的效果。
导航手术优势
1．传统手术中骨折块的复位依靠术者的经验进行，主观性较强，术中无法验证骨折块复位情况，在面中部骨折情况复杂、陈旧性骨折、缺乏标志点等情况下，骨折复位的准确性无法保证，术后容易出现面部、眶周和眼球突度恢复不足等情况。除此之外，面中部常用的口内前庭沟切口难以在直视下完成复位，增加了术中损伤 血管、神经的手术风险，而冠状切口虽可以直视手术但是带来的手术创伤较大，影响患者术后生活质量。
2．使用计算机辅助导航系统手术对于面中部骨折的治疗具有更突出的优势。计算机辅助导航系统可以提供详细的术前分析、手术过程的虚拟规划、术中指导和控制以及术后验证，大大减少了传统手术方式的主观性和不准确性，手术创口更加微创美观，弥补传统手术方式的局限性，手术的整体效率得到较大提高，更有利于面中部骨折的治疗，后期效果显著。