2023年5月，新疆某医院耳鼻咽喉头颈外科使用艾瑞迈迪智能颅底导航设备成功开展了“岩尖部胆脂瘤”切除手术，该手术风险高、难度大，充分体现导航技术在颅底手术的优势。
术前概况
2019年初因“头痛、左眼痛、左眼内斜并视力下降2个月”于宁夏医科大学附属医院诊断为“左颞叶占位”并住院行开颅手术治疗。术后3年，患者头痛、眼痛症状缓解，左眼视力部分恢复，左眼内斜未改善。切除组织病理检查结果自述为“良性”，具体不详。1个月前患者头痛症状再次出现，于昌吉州中医院复查头颅MRI提示：左侧颞叶占位病变。经我科门诊以“侧颅底占位性病变（左侧）”收住，经过详细检查，确诊为“岩尖部胆脂瘤”。
手术过程
手术选择在距离占位最近处开放蝶窦外侧骨壁，然后再向周边咬除骨质扩大开口，充分暴露肿物。由于胆脂瘤的膨胀性，因此经蝶窦准确、安全进入岩尖部是手术进路的关键。
整台手术在“艾瑞迈迪”智能颅底导航设备辅助下进行，电视内镜下用低温等离子刀切除左侧中甲后部，显露蝶窦前壁。进一步消融该处黏膜暴露骨壁。导航引导下用颅底钻在占位前壁开窗。在30度镜、70度镜下经骨窗充分清理颅底占位，避免损伤硬脑膜、血管、神经。
病例小结
传统手术难点
1.岩尖部胆脂瘤是一种罕见疾病，其发病率约为0. 6/100万。治疗方法是手术建立引流和预防复发，神经外科进路常常有听力和面神经的损伤。
2.病灶区域结构复杂，对于部分医师将内镜下术腔结构与CT片上影像准确对应的难度较大。
3.在部分高危险区域操作时，手术中可能出现颈内动脉损伤，导致大出血。
颅底导航手术优势
1.内镜鼻－颅底手术的范围日益扩大，逐渐向侧颅底和颅内拓展，单独采用鼻内镜进路可以到达颈内动脉中1/3段、岩骨、中颅窝以及颞下窝。
2. 经蝶窦准确、安全进入岩尖部是手术进路的关键。根据术前影像学提示的位置大致就可以定位岩尖胆脂瘤的位置。选择在距离占位最近处开放蝶窦外侧骨壁，然后再向周边咬除骨质扩大开口，即可充分暴露肿物。胆脂瘤的膨胀性生长通常可把周围重要结构（如颈内动脉、视神经、动眼神经等）推向周边，因此按上述路径接近和开放胆脂瘤是比较安全的。此次在手术时使用了颅底导航系统来实现路径导航。
3. 内镜经鼻行岩尖胆脂瘤切除，可以不将囊壁进行完全剥离，建立一永久的引流通道是手术的最终目的，因此导航在占位前壁开窗，建立骨窗一永久引流通道。